経営サポート事業

事業報告書電子報告システムに係るメールアドレス登録フォーム

平素より当機構の福祉貸付・医療貸付をご利用いただき、まことにありがとうございます。
登録メールアドレスの手続きにつきまして、以下フォームにて入力をお願いします。

※ 入力必須項目です。

項目　　　　　　　入力欄　　　　　　　　　　　　入力例

顧客番号 ※

ご案内文書に記載してあります5桁の顧客番号を半角で入力してください。

法人名 ※

福祉医療機構

フリガナ ※

全角カタカナで入力してください。

例）フクシイリョウキコウ

法人区分 ※

担当者名 ※

福祉太郎

郵便番号 ※

郵便番号は半角数字で連続して入力してください。

例）1058486

都道府県 ※

市区町村 ※

（入力例：港区、大阪市中央区）

丁目・番地・建物名 ※

（入力例：虎ノ門4－3－13 ヒューリック神谷町ビル９階）

電話番号 ※

ご担当者の連絡先を記載してください。

電話番号は半角数字で連続して入力してください。

例）0334389233

メールアドレス ※

登録済メールアドレスを変更する場合は→ 変更

※いままで電子報告システムの登録がなかった場合→ 新規

E-mail ※

※半角英数字で入力してください、
※携帯電話のメールアドレスではなく、
PCのメールアドレスを入力してください。
info@wam.go.jp
keiri-iryou@wam.go.jp
※入力例のメールアドレスは架空のものです。

E-mail（確認） ※

ホームページ URL

※ホームページをお持ちでない場合は
空欄のままで結構です。

※必須項目