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介護給付費請求書等の様式（令和元年5月7日改正省令施行対応）
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| 様式第一 | 介護給付費請求書 |  2019youshiki1.doc(30KB) |
| 様式第一の二 | 介護予防・日常生活支援総合事業費請求書 |  2019youshiki1-2.doc(27KB) |
| 様式第二 | 居宅サービス・地域密着型サービス介護給付費明細書 （訪問介護・訪問入浴介護・訪問看護・訪問リハ・居宅療養管理指導・通所介護・通所リハ・福祉用具貸与・定期巡回・随時対応型訪問介護看護・夜間対応型訪問介護・地域密着型通所介護・認知症対応型通所介護・小規模多機能型居宅介護（短期利用以外）・小規模多機能型居宅介護（短期利用）・複合型サービス（看護小規模多機能型居宅介護・短期利用以外）・複合型サービス（看護小規模多機能型居宅介護・短期利用）） |  2019youshiki2.doc(52KB) |
| 様式第二の二 | 介護予防サービス・地域密着型介護予防サービス介護給付費明細書 （介護予防訪問入浴介護・介護予防訪問看護・介護予防訪問リハ・介護予防居宅療養管理指導・介護予防通所リハ・介護予防福祉用具貸与・介護予防認知症対応型通所介護・介護予防小規模多機能型居宅介護（短期利用以外）・介護予防小規模多機能型居宅介護（短期利用）） |  2019youshiki2-2.doc(55KB) |
| 様式第二の三 | 介護予防・日常生活支援総合事業費明細書 （訪問型サービス費・通所型サービス費・その他の生活支援サービス費） |  2019youshiki2-3.doc(52KB) |
| 様式第三 | 居宅サービス介護給付費明細書 （短期入所生活介護） |  2019youshiki3.doc(40KB) |
| 様式第三の二 | 介護予防サービス介護給付費明細書 （介護予防短期入所生活介護） |  2019youshiki3-2.doc(41KB) |
| 様式第四 | 居宅サービス介護給付費明細書 （介護老人保健施設における短期入所療養介護） |  2019youshiki4.doc(39KB) |
| 様式第四の二 | 介護予防サービス介護給付費明細書 （介護老人保健施設における介護予防短期入所療養介護） |  2019youshiki4-2.doc(39KB) |
| 様式第四の三 | 居宅サービス介護給付費明細書 （介護医療院における短期入所療養介護） |  2019youshiki4-3.doc(40KB) |
| 様式第四の四 | 介護予防サービス介護給付費明細書 （介護医療院における介護予防短期入所療養介護） |  2019youshiki4-4.doc(40KB) |
| 様式第五 | 居宅サービス介護給付費明細書 （病院・診療所における短期入所療養介護） |  2019youshiki5.doc(39KB) |
| 様式第五の二 | 介護予防サービス介護給付費明細書 （病院・診療所における介護予防短期入所療養介護） |  2019youshiki5-2.doc(40KB) |
| 様式第六 | 地域密着型サービス介護給付費明細書 （認知症対応型共同生活介護（短期利用以外）） |  2019youshiki6.doc(35KB) |
| 様式第六の二 | 地域密着型介護予防サービス介護給付費明細書 （介護予防認知症対応型共同生活介護（短期利用以外）） |  2019youshiki6-2.doc(35KB) |
| 様式第六の三 | 居宅サービス・地域密着型サービス介護給付費明細書 （特定施設入居者生活介護（短期利用以外）・地域密着型特定施設入居者生活介護（短期利用以外）） |  2019youshiki6-3.doc(36KB) |
| 様式第六の四 | 介護予防サービス介護給付費明細書 （介護予防特定施設入居者生活介護） |  2019youshiki6-4.doc(36KB) |
| 様式第六の五 | 地域密着型サービス介護給付費明細書 （認知症対応型共同生活介護（短期利用）） |  2019youshiki6-5.doc(33KB) |
| 様式第六の六 | 地域密着型介護予防サービス介護給付費明細書 （介護予防認知症対応型共同生活介護（短期利用）） |  2019youshiki6-6.doc(33KB) |
| 様式第六の七 | 居宅サービス・地域密着型サービス介護給付費明細書 （特定施設入居者生活介護（短期利用）・地域密着型特定施設入居者生活介護（短期利用）） |  2019youshiki6-7.doc(34KB) |
| 様式第七 | 居宅介護支援介護給付費明細書 |  2019youshiki7.doc(41KB) |
| 様式第七の二 | 介護予防支援介護給付費明細書 |  2019youshiki7-2.doc(41KB) |
| 様式第七の三 | 介護予防・日常生活支援総合事業費明細書 （介護予防ケアマネジメント費） |  2019youshiki7-3.doc(39KB) |
| 様式第八 | 施設サービス等・地域密着型サービス介護給付費明細書 （介護福祉施設サービス・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護） |  2019youshiki8.doc(43KB) |
| 様式第九 | 施設サービス等介護給付費明細書 （介護保健施設サービス） |  2019youshiki9.doc(42KB) |
| 様式第九の二 | 施設サービス等介護給付費明細書 （介護医療院サービス） |  2019youshiki9-2.doc(41KB) |
| 様式第十 | 施設サービス等介護給付費明細書 （介護療養施設サービス） |  2019youshiki10.doc(42KB) |
| 様式第十一 | 給付管理票 |  2019youshiki11.doc(30KB) |
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